Description

Аннотация

Изучена динамика общих и специфических иммунологических показателей для определения им­мунологических критериев прогрессирования коксартроза. Обследовано 110 лиц с коксартрозом I-IV стадии. Средний возраст пациентов составил 64,2 ± 2,0 года. В контрольную группу вошли 20 человек, сопоставимых по возрасту и полу с пациентами основной группы. Иммунологическое обследование включало определение СD3+, CD4+, CD8+, Т-активных лимфоцитов, иммуногло­булинов классов IgM, IgA и IgG, циркулирующих иммунных комплексов, аутоиммунных лимфоцитотоксических и гранулоцитотоксических антител. Клеточно-специфическую сенсибилизацию к тканевым и бактериальным анти­генам оценивали в реакции ингибирования миграции лейкоцитов. Использовали антигены костной ткани, хрящевой ткани, синовиальной оболочки и бактериальные антигены — Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes. У больных коксартрозом отмечается повышение содержания IgM, IgA, IgG и аутоиммунных лимфоцитотоксиче-ских антител наряду со снижением уровней CD3+, CD8+ и Т-активных лимфоцитов. Прогрессирование коксартроза со­провождается достоверным увеличением уровней IgM, IgA, IgG, что позволяет использовать их для контроля тяжести течения заболевания. Аутоиммунный ответ при коксартрозе характеризуется сенсибилизацией по гуморальному типу на антигены костной ткани, хрящевой ткани и синовиальной оболочки, однако прогрессирование заболевания сопро­вождается усилением сенсибилизации по клеточному типу в сторону торможения миграции лейкоцитов к антигенам хрящевой ткани и синовиальной оболочки. Микробная сенсибилизация у больных коксартрозом проявляется как уско­рением, так и торможением миграции лейкоцитов на антигены St. aureus и Str. pyogenes, но при утяжелении заболева­ния наблюдается также превалирование гиперчувствительности по замедленному типу на бактериальные антигены. Установлено, что основными проявлениями аутоиммунного ответа при коксартрозе являются усиление антителоге-неза и проявление клеточной тканевой и бактериальной сенсибилизации на фоне дефицита Т-супрессорного звена кле­точного иммунитета. При прогрессировании коксартроза наблюдается увеличение уровней IgM, IgA, IgG и аутоиммун­ных лимфоцитотоксических антител на фоне снижения содержания CD3+, CD8+ и Т-активных лимфоцитов. Реакция ингибирования миграции лейкоцитов позволяет следить за развитием заболевания по характеру и выраженности ткане­вой и бактериальной сенсибилизации. Так, смещение ускорения миграции лейкоцитов в сторону торможения на анти­гены хрящевой ткани, синовиальной оболочки и бактериальные антигены Str. pyogenes и St. aureus свидетельствует об увеличении активности деструктивных процессов в суставе и требует незамедлительной медицинской коррекции.