Description

Аннотация

Эндометриоз относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний и диагностируется у 10% женщин репродуктивного возраста. Тяжелые клинические проявления и рецидивирующее течение заболевания оказывают негативное влияние на качество жизни и трудоспособность женщины. Пациенткам проводилось оперативное лечение лапароскопическим доступом в объеме цистэктомии с использованием инструментария фирмы Karl Storz с последующим гистологическим исследованием удаленных эндометриоидных образований. Иммуногистохимическое исследование проводилось с помощью иммуногистостейнера Bond-max фирмы Leica (Германия) с применением моноклональных антител (DAKO, Великобритания, Lab Vision, США): к рецепторам эстрогенов и прогестерона, маркеру пролиферативной активности клеток ядерному негистоновому белку Ki-67, ингибитору апоптоза bc1-2, проапоптотическому белку p53, белку межклеточной адгезии β-катенину. В основе выбора антигенов лежала оценка их функциональной активности как в рамках контроля фундаментальных процессов пролиферативной активности, апоптоза, межклеточной адгезии, так и в отношении более специфических механизмов, в частности участия в эстроген- и прогестеронопосредованных сигнальных каскадах. Для статистической обработки полученных данных использовали компьютерную программу Statistica 10 (StatSoft Inc., США). Уровень статистической значимости был принят как p<0,05. Согласно результатам изучения иммуногистохимического фенотипа в операционном материале рецидивирующих эндометриоидных новообразований яичника экспрессия ER составила 33,33±4,32%, что было достоверно выше, чем в образцах, полученных при впервые выявленном эндометриозе, -20,71±4,92% (p<0,05). При оценке экспрессии прогестероновых рецепторов, напротив, значение показателя было статистически значимо выше в II группе (30,56±3,92% против 55,71±9,68%, p=0,045). Сравнительный анализ экспрессии ингибитора апоптоза bcl-2 показал, что уровень его выше у исследуемых в I группе - 59,09±5,09% (p=0,039). Экспрессия проапоптотического белка p53 оказалась в 4 раза меньше в группе рецидивов заболевания (4,17±1,40% против 19,29±1,84%, p=0,048). У пациенток I группы отмечено статистически значимое повышение маркеров пролиферации Ki-67 и межклеточной адгезии β-катенина (соответственно, 25,83±3,95% против 12,14±4,06%, p=0,042 и 51,67±4,14% против 38,57±4,82%, p=0,039). На основании проведения иммуногистохимического исследования выявлены значимые отличия в экспрессии показателей пролиферации, апоптоза и межклеточной адгезии (p<0,05) рецидивирующих эндометриоидных образований яичников, что позволит в последующем разработать дифференцированный подход к ведению пациенток.