Описание

Введение

Цель данного исследования заключается в оценке влияния абдоминального ожирения (АО) на структурно-функциональные характеристики левого желудочка (ЛЖ) у пациентов, перенесших острый крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ), и формирование дезадаптивного типа постинфарктного ремоделирования ЛЖ, что напрямую связано с развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН). Актуальность исследования подчеркивается ростом числа случаев ХСН, что представляет собой значительную социально-экономическую проблему, учитывая высокий уровень инвалидизации и смертности, особенно в Европе и Беларуси.

Методология

В исследование были включены 91 пациент в возрасте от 40 до 63 лет, из которых 60 человек имели АО, а 31 - не страдали от него. Обследование проводилось в динамике на протяжении 36 месяцев, включая клинический осмотр, антропометрические измерения, ЭКГ, эхокардиографию, а также лабораторные тесты. Выбор методов был обусловлен необходимостью комплексного изучения и сравнительного анализа влияния АО на сердце и его функции.

Основные результаты

Полученные результаты показали, что у пациентов с АО через 12 месяцев наблюдения 75% развили дезадаптивный тип ремоделирования ЛЖ, в то время как в группе без АО этот показатель составил всего 9,7% (p < 0,001). Увеличение доли умерших от сердечно-сосудистых причин через 36 месяцев было также заметным среди пациентов с АО (15% против 0% в группе без АО, p < 0,05). Анализ показателей сердечного индекса и фракции выброса также подтвердил статистически значимые отличия между группами.

Обсуждение и интерпретация

Авторы интерпретируют результаты как свидетельство того, что АО является важным фактором, способствующим более тяжелым последствиям после ИМ, включая ухудшение сократительной способности миокарда и значительное снижение толерантности к физической нагрузке. В отличие от предыдущих исследований, где традиционно акцентировалось внимание на других факторах риска, данное исследование подчеркивает значимость АО в патогенезе ХСН после ИМ.

Заключение

Основные выводы предполагают, что наличие АО у пациентов с острым ИМ значительно усугубляет дезадаптивное ремоделирование ЛЖ и повышает риск развития ХСН. Практическая значимость заключается в необходимости таргетированной терапии при наличии АО. Основными ограничениям исследования являются небольшой размер выборки и отсутствие долгосрочного наблюдения. Будущие исследования могут сосредоточиться на оценке воздействия интервенционных мероприятий, направленных на снижение АО, на исходы у таких пациентов.

Ключевые слова и термины: абдоминальное ожирение, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ремоделирование миокарда, толерантность к физической нагрузке.

Библиография

1. Лопатин, Ю. М. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016.
2. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: некоторые патогенетические аспекты. Военная медицина, 2015.
3. Tilg, H., Moschen, A. R. Role of adiponectin and PBEF/visfatin as regulators of inflammation: involvement in obesity-associated diseases. Clinical Science, 2008.
4. Петрова, Е. Б., Митьковская, Н. П. Постинфарктный кардиосклероз на фоне висцерального типа ожирения. Кардиология в Беларуси, 2015.